Гражданское дело № 2-787/2025 (публиковать)

УИД: 18RS0002-01-2024-004702-18

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Ижевск                                                                                       28 июля 2025 года

Первомайский районный суд г. Ижевска Удмуртской Республики в составе судьи Созонова А.А., при помощнике Суровцевой С.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Устиновского района гор. Ижевска Удмуртской Республики, в интересах несовершеннолетней Столбовой Карины Дмитриевны, <дата> года рождения, законного представителя Столбовой Гульнары Валерьевны, к Министерству здравоохранения Удмуртской Республики о взыскании убытков, денежной компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Прокурора Устиновского района гор. Ижевска Удмуртской Республики обратился в суд в интересах несовершеннолетней Столбовой Карины Дмитриевны, <дата> года рождения, законного представителя Столбовой Гульнары Валерьевны, к Министерству здравоохранения Удмуртской Республики о взыскании убытков, денежной компенсации морального вреда. Из текста искового заявления следует, что несовершеннолетней Столбовой К.Д., <дата> года рождения, установлена инвалидность, присвоен статус «ребенок- инвалид» в связи с наличием заболевания <данные скрыты>

В соответствии с выпиской из медицинской карты № Столбовой К.Д. установлен диагноз: <данные скрыты>

С <дата> года Столбова К.Д. находится на помповой инсулинотерапии. К инсулиновой помпе необходимы расходные материалы (инфузионные наборы и резервуары, иглы), тест-полоски.

Согласно выписке детского врача эндокринолога БУЗ УР «ГКБ №7 УР» от <дата> потребность в расходных материалах при использовании инсулиновой помпы Medtronic MiniMed Paradigm Veo (MMT-754) - инфузионная система - 10 шт./месяц, резервуар - 10 шт./месяц.

Кроме того, согласно выписному эпикризу ФГБОУ «НМИЦЭ» Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от <дата> Столбовой К.Д. с <дата> года установлена инсулиновая помпа Medtronic MiniMed 780G (ММТ-1895), потребность в расходных материалах - при использовании системы MiniMed Quick- set ММТ-339А - 10 шт./месяц, Sure-T ММТ-864А - 15 шт./ месяц, MiniMed Mio ММТ-943А - 10 шт./месяц; резервуар - 10 шт./ месяц.

Нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-Ф3). В силу статьи 4 Федерального закрна №323-Ф3 охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона №323-Ф3).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона Ж323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона №323-Ф3 определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством    Российской    Федерации    (пункт    5 части    1 статьи 29 Федерального закона № 323-Ф3).

Согласно пунктам 8, 9 статьи 6.1, статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды и дети - инвалиды. В состав предоставляемого гражданам из числа указанных категорий набора социальных услуг включается, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство РФ утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе перечень медицинских изделий, обеспечение которыми осуществляется в льготном порядке. Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении забора социальных услуг с 01.01.2019 года, в который включены расходные материалы к инсулиновой помпе: инфузионные наборы к инсулиновой помпе, прибор для введения инсулина амбулаторный; резервуары к инсулиновой помпе, резервуар    для    амбулаторной инсулиновой    инфузионной    помпы. Из приведенных норм следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

В свою очередь Постановлением Правительства УР от 18.01.2010 № 1 «О Порядке льготного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан» определен механизм льготного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) и медицинскими изделиями граждан, относящихся к перечню групп населения и категорий заболеваний, перечисленных в приложениях № 1 и № 2 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, перечень которых утвержден Правительством Российской Федерации.

Пунктом 6 Порядка установлено, что медицинские организации в целях его реализации осуществляют закупки товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд в лекарственных препаратах и медицинских изделиях в пределах средств, полученных на эти цели от Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.

Учитывая изложенное, медицинская организация и Министерство здравоохранения должны обеспечивать контроль исполнения выписанных рецептов на лекарственные препараты и медицинские изделия.

В соответствии со статьей 7 Федерального закона № 323-ФЗ государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Вместе с тем, Минздравом УР не приняты достаточные меры для обеспечения ребенка-инвалида Столбову К.Д. медицинскими изделиями для инсулиновой помпы.

По результатам выявленных нарушения прокуратурой Удмуртской Республики внесено представление в адрес Министра здравоохранения Удмуртской Республики. Представление рассмотрено, удовлетворено, согласно ответа на представление, объяснениям Столбовой Г.В. от <дата> Столбова К.Д. обеспечена инфузионными наборами в количестве 1 упаковки <дата>, в количестве 3 упаковок <дата>, резервуарами в количестве 2 упаковок IS.06.2024, что погашает потребность до конца <дата> года.

Кроме того, согласно объяснений от <дата>, Столбовой Г.В. было исправлено обращение в Министерство здравоохранения Удмуртской Республике о возмещении денежных средств за самостоятельно приобретенные расходные материалы к инсулиновой помпе. Согласно представленного ответа от <дата> № из Министерства здравоохранения Удмуртской Республики возврат денежных средств не произведен.

Столбова Г.В. в связи с отсутствием в аптечном пункте расходных материалов к инсулиновой помпе за счет собственных денежных средств в магазине «Вайлдберриз» приобрела их самостоятельно, что подтверждается представленными платежными документами, в соответствии с чем, указанная сумма подлежит взысканию в ее пользу.

Выявленные нарушения существенным образом нарушают права несовершеннолетних на охрану здоровья, свидетельствуют о нарушении основных принципов охраны здоровья граждан, установленных статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 №23-Ф3.

Причинами и условиями допущенных нарушений прав несовершеннолетней Столбовой Г.В. на гарантированную государством охрану здоровья является ненадлежащая организации работы Министерством здравоохранения Удмуртской Республики.

Несвоевременное обеспечение Столбовой К.Д. расходными материалами к инсулиновой помпе (наборы для инфузий, резервуары к инсулиновой помпе) нарушаются права ребенка-инвалида на охрану жизни и здоровья.

С учетом уточнения требований просит:

1. Взыскать с Министерства здравоохранения Удмуртской Республики в пользу Столбовой Гульнары Валерьевны (законного представителя несовершеннолетней Столбовой Карины Дмитриевны) денежную сумму в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение медицинских изделий в размере 42 2020 рубля 00 коп., в том числе по расходам за резервуары для помпы инсулиновой MiniMed ММТ-332А № 10 – 9 666,00 рублей, за устройства для инфузии MiniMed Quick-set ММТ-399 – 32 536,00 рублей.

2. Взыскать с Министерства здравоохранения Удмуртской Республики в пользу несовершеннолетней Столбовой Карины Дмитриевны денежную сумму в счет компенсации морального вреда в размере 30 000 рублей 00 коп.

3. Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Определением суда от <дата> к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, привлечено Министерство Финансов Удмуртской Республики.

Дело рассмотрено в отсутствие материального истца, представителей ответчика, третьих лиц, должным образом извещенных о времени и месте рассмотрения дела.

В судебном заседании помощник прокурора Устиновского района г. Ижевска Косачева Т.С., представитель материального истца Столбова Г.В., исковые требования поддержали в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении. Дополнительно пояснили, что предметом заявленных требований является компенсация не выданных медицинских изделий за период выдачи <дата> года.

Ранее, от представителя ответчика Штин С.В., действовавшей на основании доверенности, в суд поступило письменное пояснение на исковое заявление, согласно которого ответчик исковые требования истца не признает по следующим основаниям. Обеспечение федеральных льготополучателей лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, имеющих и сохранивших право на получение набора социальных услуг, регламентируется федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в рамках полномочий, предусмотренных статьей 4.1. указанного Федерального закона, в частности:

-осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

-организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утверждается Правительством Российской Федерации. Действующий перечень утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 года№3053-р (далее - Перечень).

Потребность в лекарственных препаратах и медицинских изделиях по программам льготного лекарственного обеспечения на следующий год формируется медицинскими организациями в июле текущего года. По результатам сформированной потребности, проводились конкурсные процедуры на закупку расходных материалов к инсулиновым помпам Медтроник на 2024 год с сентября 2023 года признаны не состоявшимися по причине отсутствия предложений поставщиков (21 конкурсная процедура в 2023 году и 22 процедуры в 2024 году).

В рамках полномочий, Министерством было направлено пи адрес компании ООО «Медтроник». Конкретной информации о перспективах и сроках появления на российском рынке необходимых медицинских изделий для проведения конкурсных процедур и поставках необходимой потребности представлено не было. Ввиду этого, Министерством направлено письмо в адрес Департамента регулирования обращения лекарственных средств и медицинских изделий Министерства здравоохранения Российской Федерации для оказания содействия в решении вопроса закупки необходимых расходных материалов к инсулиновым помпам Медтроник, ответ Министерством не получен. Данная информация также была доведена до медицинских организаций для информирования пациентов о проблемах, возникших с обеспечением расходными материалами к инсулиновым помпам производства Медтроник. Кроме того, Министерством неоднократно сообщалась данная информация в органы прокуратура в ответах на обращения, отправленных и предписаниях органов прокуратуры.

По факту поступления медицинских изделий, Министерством предпринимались все необходимые меры по распределению и организации обеспечения льготополучателей медицинскими изделиями.

По данным информатизационной системы льготного лекарственного обеспечения Столбова К.Д. за 8 месяцев <дата> года получила 5 упаковок наборов инфузионных (10 штук в упаковке) к помпе инсулиновой и 2 упаковки резервуаров к помпе инсулиновой (10 штук в упаковке) Медтроник (карта льготника прилагается). Общий объем средств, предусмотренных в федеральном бюджете в виде субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных полномочий, определяется на основании методики, утвержденной Правительством Российской Федерации, исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11.04.2024 № 454 с 1 февраля 2024 года норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина составляет 1 211,3 рублей. Всего Столбовой К.Д. в <дата> году получено лекарственных препаратов и медицинских изделий на сумму 57178,64 рублей, или 7 147,33 рублей в месяц, что почти в 6 раз превышает норматив финансовых затрат.

Учитывая изложенное, возмещение затрат Столбовой Г.В. является нецелевым расходованием средств бюджета и ущемляет права других льготополучателей, также имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета. Отсутствие предложений поставщиков на проводимые Министерством конкурсные процедуры не является виновным поведением Министерства, соответственно, Министерство не может быть ответственным за ввоз и производство промышленной продукции на территории Российской Федерации.

Ранее, от представителя третьего лица - главного врача БУЗ УР «ДГКП № 8 МЗ УР» Сученковой И.Г. в суд поступил письменные отзыв на исковое заявление согласно которого Столбова Карина Дмитриевна, <дата> года рождения, проживающая по адресу: <адрес>, наблюдается в БУЗ УР «ДГКП № 8 М3 УР» с диагнозом: <данные скрыты>.

Столбова Карина Дмитриевна, ребенок-инвалид, сохранивший право на получение набора социальных услуг в виде льготного лекарственного обеспечения, является носителем инсулиновой помпы Mtdtronic Mini Med Paradigm. Периодичность замены расходных материалов один раз в три дня. Расходные материалы к инсулиновой помпе для Столбовой Карины Дмитриевны, <дата> года рождения, были внесены в «Заявку на 2024 год на лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания для детей- инвалидов, назначаемые для лечения в амбулаторных условиях отдельным категориям граждан Удмуртской Республики, имеющим и сохранившим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» (далее Заявка).

В период с <дата> года расходные материалы к инсулиновой помпе Medtronic Mini Med не поступали на территорию Российской Федерации, поэтому рецепты, выписанные БУЗ УР «ДГКП № 8 М3 УР» на расходные материалы состояли на отсроченном обслуживании.

Кроме того, дети-инвалиды обеспечиваются льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения за счет субсидии из бюджета Удмуртской Республики согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N- 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Обеспечение детей лекарственными препаратами за счет субсидий Республиканского бюджета проводится через    закупки лекарственных препаратов, согласно Федерального закона «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от 05.04.2013 года№44-ФЗ.

При проведении закупок отмечаются случаи, когда конкурсная процедура считается несостоявшейся или невозможно провести закупки. БУЗ YP «ДГКП № 8 М3 УР» неоднократно проводила процедуру закупок медицинских изделий в <дата> году, но они признаны несостоявшимися. В период с <дата> года закупки медицинских изделий, расходных материалов к инсулиновой помпе не состоялись на этапе формирования НМЦК, из-за отсутствия медицинских изделий у поставщика, медицинские изделия были в дефектуре. Проведенная <дата> конкурентная процедура № в соответствии с требованиями Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» признана несостоявшейся по причине того, что не подано ни одной заявки на участие в закупке.

Согласно клиническим рекомендациям по ведению детей с Сахарным диабетом, ребенок Столбова Карина Дмитриевна, <дата> года рождения, наблюдается у врача - детского эндокринолога в БУЗ УР «ГКБ 7 М3 УР».

Пациентка получает с помощью помповой инсулинотерапии инсулин короткого действия Аспарт. Выписка льготных рецептов на данный лекарственный препарат проводится своевременно, согласно суточной потребности в инсулине. Кроме того, по данным заключений врача-детского эндокринолога в случае технической остановки помпы рекомендован перевод на интенсифицированную схему инсулинотерапии с дополнительным использованием инсулина длительного действия гларгин. В качестве резерва льготный рецепт на инсулин гларгин выписал <дата>, далее выписка будет осуществляться по мере расходования препарата или по истечению срока его годности.

Таким образом, в случае невозможного использования помповой инсулинотерапии, Столбовой Карины Дмитриевны, <дата> года рождения, обеспечена жизненно необходимыми лекарственными препаратами в полном объёме. Следует отметить, что на приёмах лечащим врачом проводится беседа с мамой о возможном альтернативном способе введения инсулина в режиме многократных инъекций шприц-ручками. При переводе на интенсифицированную схему с целью коррекции инсулинотерапии показана госпитализация в профильное отделение.

Следуя клиническим рекомендациям «Сахарный диабет 1 типа у детей» с целью предупреждения последствий тяжёлой гипогликемии Столбова Карина Дмитриевна, <дата> года рождения,    обеспечена    глюкагоном,    льготный рецепт выписан <дата>, <дата> гг.

С целью достижения компенсации заболевания, согласно Распоряжению Минздрава YP № от <дата> в качестве дополнительного контроля гликемии девочка обеспечена системами непрерывного мониторирования глюкозы. Выписка рецептов на датчики Free Style Libre также проводится своевременно (последняя выписка рецепта <дата>.

Таким образом, отказов в оказании медицинской помощи ребенку-инвалиду со стороны БУЗ УР « ДГКП № 8 М3 УР» не было.

Расходные материалы к инсулиновой помпе были включены в «Заявку», ответственность за обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе детей - инвалидов лежит на Министерстве здравоохранения, которое проводит закупки медицинских изделий для детей-инвалидов по составленной медицинской организацией Заявке.

Ранее, от представителя третьего лица (Министерства финансов Удмуртской Республики) Пудова Е.В., действовавшего на основании доверенности, в суд поступил письменные отзыв на исковое заявление согласно которого в соответствии с Положением о Министерстве финансов Удмуртской Республики (далее - Минфин Удмуртии), утвержденным постановлением Правительства Удмуртской Республики от 22.12.2014 № 522, в полномочия Минфина Удмуртии не входит организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Минфин Удмуртии, являясь органом исполнительной власти Удмуртской Республики, осуществляет организацию исполнения бюджета Удмуртской Республики строго в соответствии с законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на соответствующий год (т.е. исключительно в объемах, предусмотренных законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики). И если какие-то расходы не предусмотрены реестром расходных обязательств Удмуртской Республики, Минфин Удмуртии не вправе их финансировать. Кроме того, Минфин Удмуртии не вправе финансировать расходы в объемах превышающих размер ассигнований, предусмотренных главному распорядителю средств бюджета Удмуртской Республики законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на соответствующий год и плановый период.

Поскольку Минфин Удмуртии не принимает и не утверждает законы Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на соответствующий год и на плановый период, он не может нести ответственность за предусмотренный в них тот или иной объем ассигнований какому-либо получателю бюджетных средств. Требования истца о взыскании морального вреда являются незаконными и необоснованными.

Выслушав участников процесса, изучив и проанализировав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

В судебном заседании установлено, что Столбова Карина Дмитриевна, <дата> года рождения, проживающая по адресу: <адрес>, наблюдается в БУЗ УР «ДГКП № 8 М3 УР» с диагнозом: <данные скрыты>

С <дата> года Столбова К.Д. находится на помповой инсулинотерапии. К инсулиновой помпе необходимы расходные материалы (инфузионные наборы и резервуары, иглы), тест-полоски.

Согласно выписке детского врача эндокринолога БУЗ УР «ГКБ №7 УР» от <дата> потребность в расходных материалах при использовании инсулиновой помпы Medtronic MiniMed Paradigm Veo (MMT-754) - инфузионная система - 10 шт./месяц, резервуар - 10 шт./месяц.

Кроме того, согласно выписному эпикризу ФГБОУ «НМИЦЭ» Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от <дата> Столбовой К.Д. с <дата> года установлена инсулиновая помпа Medtronic MiniMed 780G (ММТ-1895), потребность в расходных материалах - при использовании системы MiniMed Quick- set ММТ-339А - 10 шт./месяц, Sure-T ММТ-864А - 15 шт./ месяц, MiniMed Mio ММТ-943А - 10 шт./месяц; резервуар - 10 шт./ месяц.

Столбова Карина Дмитриевна, ребенок-инвалид, сохранивший право на получение набора социальных услуг в виде льготного лекарственного обеспечения, является носителем инсулиновой помпы Mtdtronic Mini Med Paradigm. Периодичность замены расходных материалов один раз в три дня.

Пациентка получает с помощью помповой инсулинотерапии инсулин короткого действия Аспарт.

Таким образом, нуждаемость и обеспечение за счет государства Столбовой К.Д. указанными выше медицинскими изделиями сторонами в судебном заседании не оспаривалось.

В судебном заседании установлено, что согласно рецептурного бланка на медицинские изделия, выписанный БУЗ УР «ДГКП № 8 МЗ УР» (серия 9423-414 №) от <дата>, пациенту Столбовой К.Д. выписан Резервуар для помпы инсулиновой MiniMed ММТ-332А № в количестве 30,00 ед.

Согласно рецептурного бланка на медицинские изделия, выписанный БУЗ УР «ДГКП № 8 МЗ УР» (серия 9423-415 №) от <дата>, пациенту Столбовой К.Д. выписано устройство для инфузии MiniMed Quick-set ММТ-399 в количестве 30,00 ед.

Согласно рецептурного бланка на медицинские изделия, выписанный БУЗ УР «ДГКП № 8 МЗ УР» (серия 9424-415 №) от <дата>, пациенту Столбовой К.Д. выписано устройство для инфузии MiniMed Quick-set ММТ-399 в количестве 10,00 ед.

Согласно рецептурного бланка на медицинские изделия, выписанный БУЗ УР «ДГКП № 8 МЗ УР» (серия 9424-415 №) от <дата>, пациенту Столбовой К.Д. выписан Резервуар для помпы инсулиновой MiniMed ММТ-332А № 10 в количестве 30,00 ед.

Согласно рецептурного бланка на медицинские изделия, выписанный БУЗ УР «ДГКП № 8 МЗ УР» (№) от <дата>, пациенту Столбовой К.Д. выписано устройство для инфузии MiniMed Quick-set ММТ-399 в количестве 30,00 ед.

Суд отмечает, что спора по количеству выписанных Столбовой К.Д. медицинских изделий за <дата> года между сторонами не имеется.

Следовательно, в 1 полугодии Столбовой К.Д. было выписано 60,00 ед. резервуаров для помпы инсулиновой MiniMed ММТ-332А № 10 и 70,00 ед. устройств для инфузии MiniMed Quick-set ММТ-399.

Указанные обстоятельства сторонами в судебном заседании не оспаривались.

Из письменных пояснений представителя ответчика и третьего лица следует, что в период <дата> расходные материалы к инсулиновой помпе Medtronic Mini Med не поступали на территорию Российской Федерации, поэтому рецепты, выписанные БУЗ УР «ДГКП № 8 М3 УР» на расходные материалы состояли на отсроченном обслуживании.

В судебном заседании установлено, что в первом полугодии (<дата>) Столбовой К.Д. было получено 20 ед. (2 упаковки) резервуаров для помпы инсулиновой MiniMed ММТ-332А № 10 и 1 упаковка (10 ед.) устройств для инфузии MiniMed Quick-set ММТ-399 (т. 1 л.д. 118).

Указанные обстоятельства сторонами в судебном заседании не оспаривались.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом в сфере охраны здоровья является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно пункту 3 статьи 12 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из принципов государственной политики в сфере охраны здоровья граждан является приоритет профилактики, которая обеспечивается путем осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними.

Согласно пункту 2 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется, в частности, путем разработки и осуществления мероприятий по профилактике возникновения и распространения заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Особенности организации оказания медицинской помощи при отдельных заболеваниях, указанных в части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», могут устанавливаться отдельными федеральными законами (часть 3 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Таким образом, в силу указанных положений Столбова К.Д., находясь на диспансерном учете с диагнозом: <данные скрыты> являющимся социально значимым заболеванием, имеет право бесплатно или на льготных условиях получать медицинскую помощь в порядке и на условиях, предусмотренных действующим законодательством РФ.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон «О государственной социальной помощи»).

Статьей 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Правительство РФ утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе перечень медицинских изделий, обеспечение которыми осуществляется в льготном порядке.

Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении забора социальных услуг с 01.01.2019 года, в который включены расходные материалы к инсулиновой помпе: инфузионные наборы к инсулиновой помпе, прибор для введения инсулина амбулаторный; резервуары к инсулиновой помпе, резервуар    для    амбулаторной инсулиновой    инфузионной    помпы. Из приведенных норм следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

В свою очередь Постановлением Правительства УР от 18.01.2010 № 1 «О Порядке льготного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан» определен механизм льготного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) и медицинскими изделиями граждан, относящихся к перечню групп населения и категорий заболеваний, перечисленных в приложениях № 1 и № 2 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, перечень которых утвержден Правительством Российской Федерации.

Пунктом 6 Порядка установлено, что медицинские организации в целях его реализации осуществляют закупки товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд в лекарственных препаратах и медицинских изделиях в пределах средств, полученных на эти цели от Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.

Учитывая изложенное, медицинская организация и Министерство здравоохранения должны обеспечивать контроль исполнения выписанных рецептов на лекарственные препараты и медицинские изделия.

В соответствии со статьей 7 Федерального закона № 323-ФЗ государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Вместе с тем, Минздравом УР не приняты достаточные меры для обеспечения ребенка-инвалида Столбову К.Д. медицинскими изделиями для инсулиновой помпы.

По результатам выявленных нарушения прокуратурой Удмуртской Республики внесено представление в адрес Министра здравоохранения Удмуртской Республики. Представление рассмотрено, удовлетворено, согласно ответа на представление, объяснениям Столбовой Г.В. от <дата> Столбова К.Д. обеспечена инфузионными наборами в количестве 1 упаковки <дата>, в количестве 3 упаковок <дата>, резервуарами в количестве 2 упаковок IS.06.2024, что погашает потребность до конца <дата> года.

В судебном заседании установлено, что в связи с тем, что в <дата> года Столбова К.Д. фактически была лишена возможности своевременно получить необходимые (выписанные) медицинские изделия, законный представитель Столбовой К.Д. – Столбова Г.В. самостоятельно прибегла к приобретению рекомендованных медицинских изделий, в виду чего понесенные последней расходы подлежат возмещению.

Данная правовая позиция согласуется с правовой позицией, приведенной в подпункте "б" пункта 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина", согласно которой судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с п.п. 1, 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту также – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В соответствии с ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона N 178-ФЗ, к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в том числе: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

Из содержания Положения о Министерстве здравоохранения Удмуртской Республики, утвержденном Постановлением Правительства Удмуртской Республики от 20 декабря 2017 г. N 540) следует, что:

1. Министерство здравоохранения Удмуртской Республики является исполнительным органом Удмуртской Республики, в том числе осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативному правовому регулированию в сфере здравоохранения.

9. Министерство здравоохранения Удмуртской Республики осуществляет следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в том числе:

-осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков в части, не противоречащей требованиям законодательства Российской Федерации и законодательства Удмуртской Республики) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

-организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями, не был ими обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты стоимости этого медицинского изделия за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Понесенные законным представителем материального истца ФИО2 – Столбовой К.Д. расходы на восстановление нарушенного права (самостоятельное приобретение медицинских изделий, которыми Столбову К.Д. должны были обеспечить бесплатно), являются убытками, а потому суд приходит к выводу о том, что в соответствии со ст. 15 ГК РФ у материального истца возникло право требовать с Минздрава Удмуртской Республики полного возмещения причиненных ему убытков.

При определении размера понесенных расходов суд исходит из того, что потребность Столбовой К.Д. (согласно выписки БУЗ УР «РДКБ МЗ УР» из медицинской карты № стационарного больного Столбовой К.Д.) потребность больного в расходных материалах - при использовании системы MiniMed Quick- set ММТ-339А - 10 шт./месяц; резервуар - 10 шт./ месяц (т. 1 л.д. 18-21).

Следовательно, выданные <дата> Столбовой К.Д. 20 ед. (2 упаковки) резервуаров для помпы инсулиновой MiniMed ММТ-332А № 10 суд не принимает во внимание, поскольку указанные резервуары должны были быть использованы Столбовой К.Д. ранее, в виду чего за указанный период времени были приобретены законным представителем Столбовой К.Д. – Столбовой Г.В. самостоятельно и заблаговременно.

При установленных обстоятельствах дела компенсации подлежат приобретены законным представителем Столбовой К.Д. – Столбовой Г.В. самостоятельно и заблаговременно резервуары для помпы инсулиновой MiniMed ММТ-332А № 10 в количестве 60,00 ед. (6 упаковок) и устройства для инфузии MiniMed Quick-set ММТ-399 в количестве 60,00 ед. (6 упаковок).

В судебном заседании установлено, что согласно представленных кассовых чеков законным представителем Столбовой К.Д. – Столбовой Г.В. были приобретены резервуары для помпы инсулиновой MiniMed ММТ-332А № 10 в количестве 60,00 ед. (6 упаковок) на сумму 7 162,00 рубля и устройства для инфузии MiniMed Quick-set ММТ-399 в количестве 60,00 ед. (6 упаковок) на сумму 38 722,00 рубля, что подтверждается имеющимися в материалах дела кассовыми чеками от <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата> и <дата> (т. 1 л.д. 31-33), а всего на сумму 45 884,00 рубля

Вместе с тем, истец просит взыскать с Министерства здравоохранения Удмуртской Республики в пользу Столбовой Гульнары Валерьевны (законного представителя несовершеннолетней Столбовой Карины Дмитриевны) денежную сумму в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение медицинских изделий в размере 42 2020 рубля 00 коп., в том числе по расходам за резервуары для помпы инсулиновой MiniMed ММТ-332А № 10 – 9 666,00 рублей, за устройства для инфузии MiniMed Quick-set ММТ-399 – 32 536,00 рублей.

Таким образом, исходя из того, что обеспечение Столбовой К.Д. указанными выше медицинскими изделиями являются обязательствами субъектов Российской Федерации, а в нашем случае Удмуртской Республики в лице Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, в соответствии с ч. 3 ст. 196 ГПК РФ суд считает необходимым взыскать с Удмуртской Республики в лице Министерства здравоохранения Удмуртской Республики за счет средств казны Удмуртской Республики в пользу Столбовой Гульнары Валерьевны, расходы на самостоятельное приобретение медицинских изделий в размере 39 698,00 рублей, в том числе по расходам за резервуары для помпы инсулиновой MiniMed ММТ-332А № 10 – 7 162,00 рубля, за устройства для инфузии MiniMed Quick-set ММТ-399 – 32 536,00 рублей.

Истец просит взыскать с ответчика в пользу Столбовой Карины Дмитриевны денежную компенсацию морального вреда в размере 30 000,00 рублей.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Статьей 151 ГК РФ определено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Разрешая требования в части компенсации морального вреда, суд исходит из того, что механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан, в том числе инвалидам, получать социальную поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое, в том числе посредством бесплатного обеспечения изделиями медицинского назначения, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами. Произвольное, то есть в отсутствие установленных законом оснований, лишение гражданина уполномоченным органом права на эти меры социальной поддержки нарушает не только непосредственно его имущественные права, но и влечет нарушение личных неимущественных прав такого гражданина, в числе которых здоровье гражданина. Соответственно, действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и, в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

Руководствуясь данными обстоятельствами, суд считает возможным взыскать с Удмуртской Республики в лице Министерства здравоохранения Удмуртской Республики за счет средств казны Удмуртской Республики в пользу Столбовой Карины Дмитриевны в счет компенсации морального вреда сумму 5000,00 рублей, поскольку именно данным ответчиком нарушено право истца на своевременное обеспечение необходимым лекарственным препаратом.

При этом суд отмечает, что претендуя на сумму компенсации морального вреда в большем размере (30 000 рублей), истец не представил суду доказательств необходимости возмещения морального вреда в столь значительном размере.

        Истец просит обратить решение суда к немедленному исполнению.

Суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда (ст. 212 ГПК РФ).

Учитывая отсутствие каких-либо особых обстоятельств, в результате которых замедление исполнения решения суда может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным, правовые основания для обращения данного решения к немедленному исполнению отсутствуют, в связи с чем данные требование истца удовлетворению не подлежит.

Поскольку истец и ответчик в силу НК РФ освобождены от уплаты госпошлины, издержки, связанные с рассмотрением дела, в силу ч. 4 ст. 103 ГПК РФ, относятся на счет федерального бюджета.

С учетом изложенного не имеют значения иные доводы сторон и представленные ими доказательства.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Устиновского района гор. Ижевска Удмуртской Республики, в интересах несовершеннолетней Столбовой Карины Дмитриевны, <дата> года рождения, законного представителя Столбовой Гульнары Валерьевны, к Министерству здравоохранения Удмуртской Республики о взыскании убытков, денежной компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Взыскать с Удмуртской Республики в лице Министерства здравоохранения Удмуртской Республики за счет средств казны Удмуртской Республики в пользу Столбовой Гульнары Валерьевны, паспорт гражданина РФ №, выдан <дата> <данные скрыты>, код подразделения №, расходы на самостоятельное приобретение медицинских изделий в размере 39 698 (тридцать девять тысяч шестьсот девяносто восемь) рублей 00 коп.

Взыскать с Удмуртской Республики в лице Министерства здравоохранения Удмуртской Республики за счет средств казны Удмуртской Республики в пользу Столбовой Карины Дмитриевны, паспорт гражданина РФ №, выдан <дата> <данные скрыты>, код подразделения №, денежную компенсацию морального вреда в размере 5000 (пять тысяч) рублей 00 коп.

    Во взыскании расходы на самостоятельное приобретение медицинских изделий и денежной компенсации морального вреда в ином размере отказать.

    В обращении решения к немедленному исполнению отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики (через Первомайский районный суд г. Ижевска) в течение месяца со дня изготовления мотивированной части решения.

Мотивированная часть решения изготовлена 05 сентября 2025 года.

Судья -                                                                                                  А.А. Созонов